金大地医生的科普号

脊柱侧弯是危害青少年最为严重的骨科疾病之一。该疾病不仅给孩子造成外观上的畸形，还会影响全身及心理发育，严重者更是会出现疼痛，心肺功能下降及脊髓损伤。为了密切关注青少年的健康成长，2020年1月10日国内脊柱外科名医将在汕头大学广州华新骨科医院举办“关注青少年脊柱健康，助力孩子美好未来”义诊救助活动。脊柱侧弯常见问题：1.什么是脊柱侧凸？正常人的脊柱从背后或前面看是直的，即从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸。2、怎样发现青少年的脊柱侧凸?发现后该怎么办？早期的脊柱侧凸没有疼痛等不适，身体的外观异常也不明显，尤其是穿着衣服时就更加不易被发现。因此大多数青少年儿童的脊柱侧凸都是由父母在孩子洗澡或是衣服穿着较少时偶然发现的。既然早期诊断、早期预防及早期治疗对于脊柱侧凸的预后十分重要，那如何早期发现脊柱侧凸呢?一般来说脊柱侧凸的青少年病人会出现以下身体的畸形：1)肩部不对称，一肩高，一肩低，穿衣服领口不平。可以用下面的方法来测量孩子的双肩是否等高：让孩子脱去裤子，双脚并拢，双腿站直，双手贴近大腿自然下垂伸直，在大腿上的中指的指尖部位画一横线，通过观察左右手在大腿的外侧留下的横线的位置是否在一个水平面，是否和地面平行，或者直接测量两点到地面的垂直距离，以此就可以判断出孩子是否具有临床意义的双肩不等高。2)一侧背部隆起。向前弯腰时背部隆起不消失或更加明显，脊柱侧凸，腰部一侧有皱褶。可做前屈试验(Adam实验)：让孩子露出腰背部，立正站好，双臂向前伸直，手心并拢，同时向前低头、慢慢弯腰，一般情况弯成90°就可以，双手对准两脚中间位置。这时从后面观察双侧腰背部是否对称，有一侧隆起者为异常，这就是医学上通常所说的“剃刀背”。通常情况下脊柱侧凸的弯度越大，剃刀背越明显，这时候就要引起高度重视，应该尽快到医院进行检查，向专科医生咨询并寻求帮助。3)对于在青春期发育的女孩，如果乳房发育，一般双乳不对称，左侧的乳房往往较大，高低也可能不一致。4)骨盆倾斜：让孩子露出腰背部立正站好，观察臀沟线(为臀部隆起和大腿之间形成的体表沟)，看双侧是否对称，如果不对称说明有骨盆的倾斜，提示患有脊柱侧凸的可能。5)可让孩子露出腰背部立正站好，从后面观察有无脊柱侧凸，观察躯干间隙(双臂自然下垂时和躯干形成的空隙)是否平等一致，观察双侧皮肤的皱襞是否对称。 通过以上检查，若发现孩子有异常，怀疑存在脊柱侧凸，应该立即让孩子到医院去检查。一般需拍摄一个前后位全脊柱的X线片。医生根据X线片的结果和对孩子的进一步专业查体(如对脊柱柔韧性的判断，总体而言，角度较大的侧凸一般柔韧性较小)来诊断脊柱侧凸，并决定是否需要进一步的检查和治疗，以达到早期诊断、早期预防、早期治疗及减少脊柱侧凸危害的目的。3、脊柱侧凸有哪些危害?每个花季少年都希望有一个挺拔的身姿，而脊柱侧凸病人的脊柱变弯和旋转越来越重，简言之脊柱侧凸危害主要是以下几点：外观的影响；心理障碍，社交障碍；严重者可影响肺部功能，导致气短胸闷心慌等不适，甚至会影响患儿的寿命；侧弯的脊柱可压迫脊髓和神经，严重者可导致行走困难或大小便障碍；脊柱侧弯还可以诱发肌肉疲劳、脊柱过早退变，出现腰痛等不适。典型案例分享：案例1：先天性脊柱侧凸 14岁，男，发现腰椎向右侧凸畸形后家属应用“背背佳”，但畸形没有得到改善；渐渐地严重影响了美观和学习生活的质量，为求进一步诊治遂来我院，2019-09-02以“先天性脊柱侧凸”收入，行“后路脊柱侧凸矫形、椎骨融合、钉棒系统内固定术”，术后畸形明显改善，比术前增高了3cm。案例2：青少年特发性脊柱侧凸 13岁，女，发现脊柱向右侧凸畸形，“剃刀背”明显，当时没有腰痛、双下肢麻木及乏力等其他不舒服的症状，家属用了支具矫正，没什么效果，此后患者脊柱侧凸畸形状况持续加重，为求进一步诊治于2019-07-22来我院，以“特发性脊柱侧凸”收入，行“脊柱截骨矫形术”，术后恢复良好，还长高了4cm。案例3：青少年特发性脊柱侧凸 14岁，男，发现脊柱向右侧凸畸形已经影响到了美观和学习生活的质量，在当地医院就诊，做了X线检查显示胸椎右侧凸。患者为求进一步诊治于2019-09-10来到我院，以“特发性脊柱侧凸”收入，行“后路脊柱侧凸矫形术”，手术后，恢复良好，畸形明显改善，生活质量都提高了。活动详情：1.活动时间：2020.1.10 （星期五） 9：00-15:002.活动地点：汕头大学广州华新骨科医院4楼多功能厅（广州市天河区兴华街道鳌鱼岗大街6号）乘地铁3号线北延段、地铁6号线；公交140路、72路、808路、136路、201路、246路、501路、502路、沙田班车均可直达。3.活动参与对象：30名脊柱侧弯或畸形的青少年4.活动内容：名医专家一对一20分钟诊疗（阅片检查、制定诊疗方案）5.活动福利：（1）活动当天免专家挂号费、报名成功患者免费拍X光片（2）每位患者20分钟的免费专家咨询、并为患者制定诊疗方案（3）专员为每位患者建立健康档案，定期回访（前10名符合条件患者可获得1次专家免费复诊机会）（4）价值186元的康复套餐（针对病情而定、脊椎手法整复+理疗/矫正体操/康复科普）（5）同时关爱折翼天使基金会将根据患者的申请，对前5名符合救助条件并急需手术的脊柱侧弯青少年免除手术费。活动报名：扫描下方二维码 即可报名出席专家：金大地院长，主任医师，教授，博士研究生导师，先后获得全国卫生先进工作者、全国抗震救灾模范等荣誉称号，享受国务院特殊津贴。曾于1997年创建第一军医大学南方医院脊柱外科，2008年创立广东省骨科研究院。从事临床工作40余年，在脊柱外科领域造诣颇深，擅长颈椎病的显微外科手术、脊柱畸形（侧弯、驼背等）的矫形；脊柱结核的外科治疗；脊柱肿瘤的切除与功能重建；骨肿瘤的保肢治疗；腰腿痛（腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等）微创手术治疗等。曾获国家及省级基金资助近13项，省部级科技进步一等奖4项，二等奖3项等。以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表论文180余篇，其中在NATURE等杂志发表SCI论文近20篇，主编（译）专著8部。学术和社会任职：国际矫形外科与创伤学会（SICOT）教育委员会委员；国际矫形外科与创伤学会（SICOT）中国分会副主席；白求恩公益基金会骨科专委会副主任委员；中华医学会骨科学分会知名专家委员会副主任委员；中华医学会骨科学分会第八届副主任委员，中国医师协会骨科医师分会第一、二届副会长；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会第五、六届副主任委员；广东省医学会骨科学分会第八、九届主任委员；《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《中国骨与关节外科杂志》、《中华关节外科杂志》等杂志副主编以及《中华外科杂志》等6家专业杂志社编委。尹刚辉副主任医师，副教授，博士。本科、硕士研究生毕业于中南大学湘雅医学院，博士毕业于南方医科大学。从事脊柱外科17年。擅长:脊柱畸形（成人及青少年、先天性、退行性脊柱侧凸，强直性脊柱炎、创伤性、先天性、结核晚期脊柱后凸）矫形。胸腔镜微创治疗脊柱结核、侧凸。脊髓型及神经根型颈椎病、寰枢椎脱位、骨折的外科治疗。老年人骨质疏松性骨折微创治疗。微创手术治疗腰椎疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘源性腰痛、腰椎滑脱）。学术任职：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会畸形学组全国委员；中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱畸形学组全国委员；广东省健康管理学会骨科专业委员会常务委员；广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员；广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会委员；广州抗癌协会委员。李传将汕头大学广州华新骨科医院脊柱外科负责人，副主任医师，医学硕士。从医经历，国内三甲医院从医10余年，作为广州市人才引进至我院工作，骨科学分会微创脊柱外科学组委员，骨科学分会秘书，市级伤残鉴定专家，曾先后在上海、重庆、广州等著名微创脊柱外科医学院校进修深造，秉持以最小的创伤实施最有效的治疗理念，在微创外科技术治疗脊柱伤、病、疼痛领域形成特色。作为国内知名的年轻微创脊柱外科专家，开展以下特色诊疗技术: 1. 微创经皮椎弓螺钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折；2. 经皮椎体成形术PVP，经皮椎体后凸成形术PKP；3. 微创扩张通道（Quadrant系统）下腰椎间盘髓核摘除；4. 微创扩张通道下椎间盘纤维环修复；5. 退变性腰椎不稳、狭窄及滑脱的扩张通道下减压、融合及固定，MIS-TLIF技术；6. 椎间孔镜治疗盘源性腰痛、椎间盘突出症；7. 小切口Wiltse入路治疗腰椎退变性疾病；8. 前路微创小切口治疗脊髓型颈椎病；9. 前路微创小切口治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位；10. 脊柱疼痛小关节封闭、骶髂关节封闭技术；11. 射频消融、脊柱疼痛介入和诊断技术。

现在的我们不是低头看手机就是埋头敲键盘长此以往颈椎往往会受不了出现脖子酸痛、僵硬、头晕等各种不适症状影响着我们的生活质量脊柱外科金大地教授提示低头族是颈椎病的高发人群那么得了颈椎病该怎么办？颈椎是上承头颅，下接躯干，是人体最“金贵”的部分。颈椎共有七节椎骨和六个颈椎间盘，两节椎骨之间夹着一个椎间盘，颈椎病常发生在颈4~6节段。易得颈椎病的五大病因1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。3.急性创伤。急性创伤可使原已退变的颈椎和椎间盘受损加重而诱发病情，出现神经功能不可逆损害。急诊常见一些严重的脊髓型颈椎病患者，因为不慎跌倒或急刹车等原因，使颈椎负荷超过正常承受范围，从而瘫痪。因此，严重的脊髓型颈椎病患者，不应心存侥幸心理或讳疾忌医，应立即到正规医院就诊，尽早接受手术治疗，挽救尽可能多的脊髓功能。4.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。5.颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。主要的临床表现主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。主要表现为以下三大类型1.神经根型颈椎病（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）影像学所见与临床表现相符合。（4）痛点封闭无显效。（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。2.脊髓型颈椎病（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。3.椎动脉型颈椎病（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。（2）旋颈试验阳性。（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。（4）多伴有交感神经症状。（5）除外眼源性、耳源性眩晕。（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。治疗方法很重要卧床休息是治疗颈椎病的首选策略。严重发病时一般要求卧床2~3天，改变日常生活方式使颈椎得到充分休息，观察症状改善情况。避免长时间低头，一个姿势1~2小时休息15分钟，避免躺着看电视、看书、使用高枕、坐位睡觉等不良姿势。1.药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。2.运动疗法各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，做保健操可以缓解症状。3.手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。4.理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。5.温热敷此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。6.手术治疗在保守治疗无缓解情况下，尽早接受手术治疗，改善神经、脊髓功能。颈椎病患者在两种情况下应该接受手术治疗——持续或反复疼痛，保守治疗无效果（6~12周）；神经功能障碍进行性加重。常用手术方式：前路颈椎间盘切除、神经减压、椎间植骨融合术或人工椎间盘置换术。后路椎管扩大减压、椎板成形术。需要注意的是，有部分患者由于恐惧而拒绝治疗，延误了手术时机，最后发展为瘫痪。其实，现在颈椎病的手术治疗已相当成熟，效果良好，术后2~3日即可佩戴颈托下床活动。确诊颈椎病后应及早到正规医院就诊，必要时接受手术治疗。

颈椎病是如何产生的？长期的低头工作、看电脑、手机、打麻将以及不良的睡姿等是诱发颈椎病的重要原因，再加上颈椎病退变等，引起一系列临床症状。颈椎病有什么症状呢?颈椎病常见的症状有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、疼痛、下肢乏力、行走困难、头晕等。日出生活中应当如何预防颈椎病？1.注意日常姿势，改变不良的姿势避免长时间看手机、电脑、打麻将等，每工作1小时改变一下体位；枕头不易过高，以一个拳头高度左右；避免卧床看书、看电视等。2. 正确认识颈椎病，保持一个积极的治疗态度。3. 尽量避免乘车时睡觉，急刹车时易损伤颈椎，并加重原有的颈椎病。4. 重视青少年的颈椎健康原本颈椎病的发病年龄在30岁以上，现在由于手机、电脑及学习强度的增加，颈椎病患者呈现年轻化。得了颈椎病能按摩吗？颈部的按摩也是缓解颈椎病的一种治疗方法，但是一定要在正规的医疗场所进行，禁止暴力的按摩颈部。临床中经常可以看到一部分颈椎病患者在暴力按摩颈部后，出现了症状加重甚至瘫痪的例子。什么情况需要手术治疗颈椎病？90％-95％颈椎病患者一般通过保守治疗可以缓解症状，少数严重的颈椎病患者需要通过手术治疗来治愈。一般出现了上肢的肌力下降及肌肉萎缩者；上肢剧烈疼痛、疼痛无法缓解者；正规非手术治疗三个月无效者；脊髓型颈椎病患者。微创治疗颈椎病

颈椎病是一种以骨关节退行性病理改变为基础的疾病，也是严重困扰我国中老年人群的病种之一，主要是压迫周围组织、韧带、神经等而引起的颈部僵硬、上肢麻木、眩晕等症状。随着电视、电脑、手机的大量普及，成就了过多"低头族"的出现，颈椎病的发病率正不断增加,并逐步年轻化。那么颈椎病到底该怎么治疗呢？简单来说主要分为两种。01保守治疗保守治疗可以减轻或缓解相应的症状，但治疗周期较长，效果难以保证。包括药物、运动、手法按摩推拿、理疗、温热敷等常用手段。1. 药物治疗：包括一些止痛剂、维生素、镇静剂等口服药使用；2. 运动疗法：这类型手段主要是在症状基本缓解的时候为进一步巩固疗效而做些相应体操；3. 手法按摩推拿：可缓解颈部肌群紧张，松解神经根及软组织黏连来减轻症状，但须注意的是脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则容易加重症状；4. 理疗：包含超声波、微波、感应电或离子投入等；5. 温热敷：所谓热胀冷缩，此种治疗可改善血液循环，缓解肌肉紧张，消除肿胀，但症状较重时不宜使用。02手术治疗手术治疗主要针对有神经根或脊髓压迫且症状较严重的患者。我们脊柱科病房里有一对十分恩爱的老夫妻，66岁的王阿姨因为右手麻木疼痛去当地医院就诊发现有3个节段颈椎间盘突出、压到神经根，当时采用保守治疗方式，症状有所缓解。但不久手痛的症状进行性加重了，白天活动也受到限制，王阿姨的老伴儿很是着急，便在网上到处搜索国内著名的骨科医生，他们了解到金大地教授是这方面的权威专家，随后毫不犹豫地从河南坐飞机来到了我们医院就诊。经过金教授的缜密检查，王阿姨被确诊为“神经根型颈椎病”，已有明确的手术指征，王阿姨很快便入院了。金教授为王阿姨做了“前路颈椎间盘切除术（椎间盘髓核摘除术）”，手术进行得很顺利。（术中的照片）（术中做的透视检查）(术后X光片，钉子的位置很漂亮)这次手术把突出的椎间盘切除、椎体融合，神经根受压状况解除了，术后王阿姨的手痛症状也基本消失了，相比术前的疼痛症状带来的生活影响，王阿姨术后的生活质量恢复了，正式地与被疼痛折磨的日子告别了。两位老人家对我们非常感激，每次看见我们查房就乐呵呵地向我们致谢，出院前还特意给金教授团队送上了一块感激的牌匾。（王阿姨夫妇赠的牌匾）

俗话说，不怕加班，就怕生病。办公族们因为长期保持一个姿势，颈椎很容易出问题。李女士也是一名上班族，今天我们来讲讲她的颈椎病案例。李女士1年前因为长期久坐办公，抬头后出现手麻的症状，去医院检查后确诊为“颈椎病”。她曾多方求医，但都只是进行药物、理疗等的保守治疗方法，花费了不少钱，但却没有得到很好的疗效（颈椎病的保守治疗一般只能缓解或减轻相应的症状）。多番折腾后，李女士到了X医院进一步做检查，做完相应检查后，发现颈椎有两节段的椎间盘突出，已经压迫到了神经和脊髓（如下图所示），为求更进一步的治疗，李女士在朋友的介绍下来到金大地教授的门诊。术前磁共振片子，脊髓和神经受到颈椎间盘压迫（箭头所示）根据李女士的情况，金大地教授秉承提供最快速的康复治疗理念给李女士安排了最近的手术日期，进行“显微镜下颈椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合内固定术”。特别需要提出的是，显微镜辅助下做手术可以把手术视野放大几倍，视野更清晰，手术做的更彻底，比传统肉眼下手术的治疗效果更好，可以减少手术并发症及术中出血量，提高手术的安全性。目前此项技术在我院成人骨科也是得到广泛认证和许可的。显微镜辅助的手术，效果得到了保证，所以李女士的术后恢复情况良好，下面是术中的照片和她术后的X光片。显微镜辅助下，金教授在为患者做手术术后X光片，摘除了突出的颈椎间盘，钉子位置也很好术后李女士手麻的感觉基本上消失了，手的活动度比术前有了很大改善，生活质量提高了，李女士对此次的治疗效果很满意，术后查房看到她都是笑意盈盈的！知识小科普：颈椎病有哪些症状？颈椎病的症状很多，总结起来的主要症状就是四个字：痛！麻！晕！乏！痛：早上起来的时候经常落枕，脖子肩膀酸痛，甚至头痛，脖子活动不灵活。麻：脖子痛的时候，手臂手指有时会有过电的感觉或失去知觉。晕：转动脖子的时候出现头晕，恶心呕吐，眼前发黑，甚至会出现耳鸣耳聋的症状。乏：有时会有四肢无力，走路像踩棉花样的感觉，力气变小。（小贴示：久坐族们可以多做颈椎操缓解疲劳）下期为您讲解颈椎病该怎么治，请持续关注哦~

长期的腰痛、下肢麻木疼痛是什么疾病引起的呢？腰椎间盘突出症为临床上最为常见的疾患。占门诊腰痛患者的10-15％。80％分布于20-40岁，但近年发病年龄呈年轻趋势。人体一共有五节腰椎间盘，但最下两个椎间盘突出（L4-5、L5-S1）可占腰椎间盘突出总数的90％以上。腰椎间盘突出症发病的主要元凶---不良的姿势、体位、腰部劳损坐位及弯腰时腰椎间盘内的压力是正常时的几倍，长时间的坐姿更易导致椎间盘的退变和突出。如何鉴别腰椎间盘突出症?很多疾病都可以引起腰腿疼痛，腰椎间盘突出症具有一个特殊的体征---直腿抬高试验。得了腰椎间盘突出症应当如何治疗？症状轻、病程短的才适合非手术治疗1、卧床休息：木板床+软垫2、 急性期腰围制动、改善不良姿势3、药物营养神经、止痛等4、非急性期的腰背肌锻炼很多患者会问：腰椎间盘突出症不治疗，会有什么严重的后果呢？1、严重的腰痛、下肢疼痛2、发展为下肢间歇性跛行3、大小便功能受影响4、性功能障碍5、下肢瘫痪把握好手术适应症有助于病情的恢复1、严格保守治疗无效，病情反复2、出现马尾神经受累：大小便功能障碍3、伴有肌肉萎缩、肌力下降4、疼痛剧烈

腰椎滑脱症：腰椎峡部裂、退行性变、外伤等使得上位的椎体向前移位者。在我国，发病率约为4.7％-5％。运动员的发病率较高。腰椎滑脱的发病率以腰5椎体最多（75％--80％），腰4次之。腰椎滑脱应该如何治疗？除了少部分轻度无症状的腰椎滑脱外，大部分腰椎滑脱患者都需要治疗。非手术治疗仍占腰椎滑脱早期的主导地位，也可以作为手术治疗的术前准备和术后补充治疗。什么情况适合非手术治疗？1、滑脱程度较轻：Ⅰ度滑脱 。2、临床症状轻微者非手术疗法有哪些有效的措施？1、腰背肌锻炼：非发作期进行2、腰部支具或腰围：可减轻腰部负荷3、避免负重及剧烈活动4、腰部理疗、按摩、药物等。什么情况需要手术治疗？1、临床症状严重者2、非手术治疗不能缓解症状者3、存在明显下肢根性麻、痛4、中重度滑脱患者。腰椎滑脱患者的手术治疗基本原则是植骨融合加上相应的内固定装置，在复位的基础上稳定腰椎，并且对存在神经压迫的患者行减压。

“金医生，我女儿今年13岁，6个月前，她身体向右歪斜，我们就用了支具矫正，但是没什么效果，最近她的弯曲好像越来越严重了！有没有办法可以矫正？需要手术吗？”这是每个患有脊柱侧弯的孩子父母在门诊问的一个问题 孩子进入青春期后，因为生长非常迅速，脊柱侧凸加重程度也会特别快，往往一两个月后，侧凸的情况就会更加严重。特别是女孩子，青春期的女孩子，总爱穿宽大的衣服或用含胸驼背的姿势来遮盖胸部的发育，大部分父母并不了解脊柱侧凸，也没有这个意识，这就让脊柱侧凸有了可乘之机，等发现的时候，脊柱侧凸已经进展得比较严重，有的想要纠正也变得非常困难。 小薇的情况就是这样。半年前，小薇的脊柱向右侧凸畸形，当时没有任何腰痛、双下肢麻木乏力的情况，于是就佩戴支具进行矫正。随后，小薇的脊柱侧凸畸形越加严重，"剃刀背"明显，严重影响了美观和学习生活质量。对于脊柱侧弯的支具治疗必须定期复查，一旦发现不能控制侧弯的进展，需手术治疗。针对小薇这样青春期的孩子，发现支具治疗无效后，脊柱侧弯进行性加重，需要手术干预。不然脊柱侧弯会逐渐加重，不仅会造成脊柱运动功能障碍，还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍，影响孩子的生活质量。小薇这样的孩子，我们选择的手术方案是单纯后路松解，矫形固定，手术时间仅3个小时，术后第三天即可下床活动。手术不仅仅是矫正脊柱侧弯，术后孩子的外形更是得到了改善。

跨越21年的最美医患邂逅“少愿,是你?!”2019年3月22日早晨,广东省河源市中医院门诊大厅,广州华新骨科医院金大地院长刚刚检查过一位左脚有创伤的患者,缓缓放平其脚部,抬眼,看到一脸笑容的李少愿立在面前。敦实的少愿伸出双臂,将金大地紧紧抱住,“是我,少愿!当年的爬行少年已娶妻生子,叔叔,谢谢您!”我正风华,您已沧桑。一个拥抱,一句“谢谢”,一行热泪——这是一段跨越21年的美丽邂逅,曾经以双手为足,爬行山道艰难求学的8岁孩童,如今长大成人。 ■金教授抱起少愿的孩子,为他的幸福深感欣慰。意外将少年“击倒”1998年,河源市邮电局经营部主任李瑞廷回乡扫墓,走到河源市东源县上莞镇中兴村村口,突然看到一个俊秀的小男孩在泥泞山路上艰难爬行,豆大的汗珠从他苍白的脸上滚落。李瑞廷抢步上前抱起男孩,依男孩所指,将他抱回家里。昏暗土屋,破旧家具,愁苦双亲……门内的一切,让李瑞廷眼含热泪。男孩叫李少愿,8岁,两年前意外受伤,背部逐渐变形不能行走,只能爬行去读书。李瑞廷仔细询问了少愿的病情及李家的情况,当夜即根据李家的不幸遭遇写出“求援信”,为他四处奔走,请求援助。少愿对发生在他6岁时的那场意外记忆犹新。他告诉新快报记者,1996年9月的一天,他和几个玩伴在晒谷场玩耍时,一台风车突然被同伴推倒,正好砸在他的腰上。刺骨的剧痛让少愿大哭起来,他一瘸一拐地回到家,因怕父母责怪,竟擦干眼泪隐瞒了此事。几天后,李少愿难忍疼痛,匍匐在床上呻吟时,妈妈李罗妹才发现儿子的后腰隆起一个青紫大包。随后的日子里,李少愿的腰像被一只无形的手牵拉,一点点弯曲,直至无法直立。李罗妹带着他四处求医,得到的诊断结果是,少愿腰部1、2椎体出现结核,伴有脊柱畸形。从那时起,少愿只能用两个手掌和两个脚尖爬行。病情有了结论,但高额的治疗费却让父母望而止步。不到7岁,李少愿就被关在家里,外面的世界不再属于他。到了上学的年纪,李少愿只能爬行去1公里外的学校。那段路记录了李少愿所受的磨难,手掌丈量着上学之路,往日活泼可爱的小少愿开始沉默少言起来。 ■少愿爬行求学的事情经媒体报道后引发社会关注。无疆大爱驰援李瑞廷的“求援信”打动了新闻媒体。1998年8月14日,羊城晚报用镜头记录了小小少年所承受的痛楚,和他所表现出来的坚强,该报道在社会上引起强烈反响,各界热心人士纷纷向李少愿伸出援手。是年8月26日,李少愿得以入住南方医院救治,时任南方医院脊柱骨病外科主任的金大地教授主动请缨救治少愿,免费为其进行手术。金大地教授检查发现,李少愿患的是重症脊柱结核,后背中端有两个比鸡蛋还大的脓包,腰1、2椎体90%被破坏。由于长期没有得到有效治疗,李少愿脊柱后凸严重畸形。按常规,手术至少要分两次进行,第一次要彻底清除病灶,去掉几乎被破坏的椎体,等半年后再进行第二次手术,对脊椎进行矫正。8岁的李少愿体重不超过20公斤,瘦得根根肋骨清晰可数。“这么瘦弱的小孩,能否在短期内接受两次手术?有没有痛苦更小、效果更好的手术方案呢?”准备为李少愿亲自主刀的金大地面临难题。当年9月,金大地利用参加国际脊柱外科学习班的机会,请中外专家对李少愿的病情进行“国际会诊”。金大地最终拿出一个大胆乃至被认为疯狂的手术方案:一次连续完成“一期前路病灶切除、取自体腓骨植骨、脊柱后凸矫形及钢板内固定术”3项手术。“疯狂”的手术“三合一”方案一提出,立即受到国内外专家的质疑。在当时,渗出期骨结核是手术的禁忌,更是植骨的禁忌,对于脊柱结核,植入钢板更是“禁区”。如果按照金大地提出的方案进行手术,则违背了当时的医疗原则。这样的手术难度很大,成功率不到10%,大多是失败的教训。大家都劝在国内外十多个学术团体任要职的金大地教授少冒风险,以免名誉受损。“9月15日,孩子高烧超过42度,已经奄奄一息,不能再等!”年过花甲的金大地,仍清楚记得手术日期,他说,经过深思熟虑,当日决定为少愿手术。“打开背部一看,脊柱已经被病菌吞噬了一大段,怎么办?只能取他的腿骨,用18厘米腿骨撑起脊柱。”金大地笑着说,本要分两次实施的大手术,在历时5小时的一次性手术中圆满完成。9月26日,李少愿终于顺利度过手术后的危险期。在支架背心的保护下渐渐直起身,先尝试坐,再练习站,最终奇迹般地迈开双脚,又一次学会行走。十多年来,金大地教授一直惦记着少愿,为他做过8次复诊。“金叔叔还教我怎么锻炼,让我尽快恢复功能。”提及往事,金大地与李少愿你一言我一语,谈笑风生。 ■金教授一路陪伴,始终守护着少愿的健康。倍加珍惜生活今年29岁的李少愿已经结婚生子,得知金教授来到河源义诊,他和妈妈特意抱来出生不久的孩子。“这是金爷爷,爸爸的救命恩人!”少愿抱着孩子,不管他能否听懂,低头很认真地“介绍”。他颇有感触地说,虽然受伤时只有6岁,但被关在房间里望着窗外的心情,如今仍如刀刻般印记于心,“那种孤独和绝望,闭上眼睛还能体会得到。”少愿说自己很幸运,得到了社会的帮助,尤其是遇到金院长为他主刀手术,改变了他的一生,“在我身上,那次手术,就是重生。”重生后的少愿更加珍惜生活,珍惜与身边每一个人的交往。他说,只有失去过的人,才懂得眼前看似平淡的一切,有多么宝贵。“希望不要再有人经受我遭遇过的痛苦,早日认识结核病,不要被它困住。”李少愿说,刚刚进行的复查结果显示,自己的旧伤恢复良好,暂时不需要任何辅助治疗。文章发表单位：新快报

在我们的生活中，有的人由于先天原因或者是坐姿不正等原因，容易发生脊柱侧弯的情况，这不仅影响整体的美观，对身体也有坏处，今天就来给大家说说主要的锻炼方法锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。 侧方弯腰，适合于"C"形（单个弯曲）侧弯，如果是"S"形则不建议做（"S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成。燕子飞，可锻炼背部肌肉，增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。主要就是孩子采取俯卧位，双手向后交叉，家长压住双腿，孩子的头颈胸同时离开床面，切记头不要使劲向后，主要是胸部离开床，如果是右单胸弯，可以在起来后向右弯曲一点。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。